"Утверждена
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 декабря 2005 г. N 872
(в редакции постановления
Правительства Российской Федерации
от 2 мая 2012 г. N 422)
ФОРМА
справки к таможенной
декларации
N
_______/_________/___________
Раздел
"А"
┌────────────────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────┐
│1.
Наименование товара │ │ │
├────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│2.
Количество товара │л/шт. бут./шт.
упак./шт. пачек│ │
├────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│3.
Маркировка товаров │ Разряд, номера (диапазон) │
│
│акцизными
марками (для │ акцизных марок (в
случае их │ │
│товаров,
подлежащих │ отсутствия - реквизиты │ │
│маркировке
акцизными │ разрешительного документа) │
│
│марками) │ │ │
├────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│4.
Производитель товара │ Страна
происхождения товара, │ │
│ │
код страны, наименование │ │
│ │ производителя, его │ │
│ │ местонахождение (адрес) │ │
├────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│5.
Сведения о документах, │ Реквизиты соответствующих │
│
│свидетельствующих
о │ документов, наименование │
│
│подтверждении
соответствия │ органа, выдавшего документ │
│
│продукции
установленным │ │ │
│обязательным
требованиям │ │ │
├────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│6.
Сведения о лицах, │ Дата
и номер договора │ │
│заключивших
внешнеторговый ├───────────┬──────────────────┼─────────────┤
│договор │Российская │Наименование
лица │ │
│ │ сторона
├──────────────────┼─────────────┤
│ │ договора │
ОГРН │ │
│ │ ├──────────────────┼─────────────┤
│ │ │
ИНН/КПП │ │
│ │ ├──────────────────┼─────────────┤
│ │ │ адрес │ │
│ ├───────────┴──────────────────┼─────────────┤
│ │ Контрагент │ │
├────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│7.
Собственник товара │ Наименование лица │ │
│ ├──────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ ОГРН │ │
│ ├──────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ ИНН/КПП │ │
│ ├──────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ Адрес │ │
│ ├──────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ Лицензия, номер │ │
│ │ и срок действия │ │
├────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│8.
Получатель товара │ Наименование лица │
│
│ ├──────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ ОГРН │ │
│ ├──────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ ИНН/КПП │ │
│ ├──────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ Адрес │ │
│ ├──────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ Лицензия, номер и срок │ │
│ │ действия │ │
├────────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────┤
│9.
Наименование таможенного │
Таможенный орган, │ │
│органа │расположенный в месте
прибытия│ │
│ │ товара на территорию │ │
│ │
Таможенного союза │ │
│ ├──────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ Таможенный орган, │ │
│ │ осуществивший
выпуск товара │ │
│ ├──────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ Дата выпуска товара │ │
├────────────────────────────┴──────────┬───────────────────┴─────────────┤
│10.
Декларант (собственник товара): │10.
Таможенный орган, │
│___________________ │осуществивший выпуск
товара: │
│"__"
________ 20__ г. │_________________ │
│М.П. │"__" ________ 20__ г. │
│ │М.П. │
└───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘
Раздел
"Б"
справка к ТД N
_______/________/_____________
М.П.
"__" ________ 20__ г.
(отметка таможенного органа)
┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│Наименование
собственника товара │Наименование
покупателя товара │
│(продавца)
________________________│(получателя) ________________________│
│___________________________________│_____________________________________│
│Местонахождение,
адрес поставки │Местонахождение, адрес
поставки │
│___________________________________│_____________________________________│
│___________________________________│_____________________________________│
│Лицензия,
номер и срок действия, │Лицензия, номер
и срок действия, │
│орган,
ее выдавший, _______________│орган, ее выдавший, _________________│
│ │ │
│ИНН/КПП
___________________________│ИНН/КПП _____________________________│
│ │ │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Код
страны ________________________│Код страны __________________________│
│
│ │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Наименование
товара _______________│Наименование товара _________________│
│ │ │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Количество
продукции (дал/шт. │Количество
продукции (дал/шт. бут./ │
│бут./шт.
упак./шт. пачек __________│шт. упак./шт. пачек) ________________│
│___________________________________│_____________________________________│
│ │ │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Номер
и дата подтверждения │ - │
│фиксации
в единой государственной │ │
│автоматизированной
информационной │ │
│системе
учета объема производства │ │
│и
оборота этилового спирта, │ │
│алкогольной
и спиртосодержащей │ │
│продукции
_________________________│ │
│ │ │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Дата
ввоза продукции │ - │
│"__"
_____________ 20__ г. │ │
├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤
│Фамилия,
имя, отчество, должность │Фамилия, имя,
отчество, должность │
│уполномоченного
лица собственника │уполномоченного лица
покупателя │
│товара
(продавца) _________________│товара (получателя) _________________│
│___________________________________│_____________________________________│
│___________________________________│_____________________________________│
│___________________________________│_____________________________________│
│Подпись
___________ дата __________│Подпись ______________ дата ________ │
│ │ │
│М.П. │М.П. │
└───────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘
| 
